一位赤脚医生的心声
赤脚医生这一职业,现在的80后以后的人或许没有多大印象。
在新中国发展历史的长河中,恰似小小浪花,仅仅留存了几十年,就悄然逝去。
可谓:其兴也勃焉,其亡也忽焉。
虽然他们鼎盛时期也不过仅有500万人,但是在上个世纪60、70年代,托起了新中国农村医疗卫生的一片天,无形之中给中国农村的发展注入了一股新鲜血液。
他们不计报酬,与农民同甘共苦;没有节假日,夜以继日的二十四小时服务,就是春节也不休班的服务于大众;他们的无私奉献,给一穷二白、百废待兴的新中国农村医疗卫生事业的发展起到极大的推动作用。
下面就是这位署名伟医鲁赫的老医生的心声。
我叫伟医鲁赫,我就是当年500万赤脚医生其中之一。
作为医疗战线的奋斗大半生的老战士,虽然我现在已经退休了,但依然在发挥余热,作为曾经的赤脚医生,回顾其中的苦乐只有自己心里明白。
上个世纪八十年代末九十年代初,重视文凭之风蔚然兴起,使我们这些无高学历的医生,在同学聚会、下班闲聊时怕提及自己的工作是赤脚医生,所以自卑的像是被别人误解成做了错事的孩子,嘴里不敢说,但心里有一百个不服气:难道我们干了三十年的医生,还不如大学里四年的学生?那时好像无学历就是无能力,那种在七十年代无偿服务百姓的自豪感荡然无存,有点活在世上无用的感觉,只能在工作中默默的无言奉献,让病患者这些监考老师来证明,学历与能力不是成正比的!
一、我的赤脚医生之路
我是五十年代中期出生在农村的小孩,在上小学四年级时,学校学习环境不好,甚至有个别老师不上课。
回家经常跟母亲诉说,父亲知道后用温和的语气说:学要继续上,回家看医书,布置的看书作业一定要完成!
小时候我既听话又爱看书,父亲的话就是最高圣旨。
自此那以后,全部休息时间都扎进父亲及曾祖父留下的手抄本——繁体版的《黄帝内经》《金匮要略》《伤寒论》《扁鹊心书》《濒湖脉学》等书,有不识之字就查四角号码字典(现在不常用的一种字典)。
两年后某天,一位找我父亲看病的乡邻,来四趟都未碰到我父亲,母亲就授意我给乡邻诊脉开方,吃药后,月经调好并受孕(药前结婚两年未孕),孕后特到我家报喜并表示感谢!
一九七三年我升高中,形势变化了,由推荐改为推荐加考试。
我考取了县高中(学制两年半),最后半年改成技能学习,我参加了红医班(现在叫兴趣班),边学习边去公社医院(镇医院)实习(学校离医院1000米)而且还是中西医统学,由于有中医基础,也记住一些重点问题,在班里无论是老师提问还是考试都名列前茅,用现在的话讲,叫学霸。
毕业半年后,我在大队(现在称村民委员会)卫生室任赤脚医生。
当时卫生室只有我们三个人,而全大队1800多人,这1800人就是我们所要服务的对象。
全大队共分八个小队,我们三人也不分片区,一人一个药箱,里面装有常用的针剂,如阿托品、维生素B6、肾上腺素、安痛定,尼可刹米、百尔定等,(那时注射用青霉素根本买不到,也买不起),药箱还有摄子、剪子、小砂轮(这是个神奇的小物件,割针瓶用)、沙布、胶布、红药水(红汞)、听诊器、血压表,50毫升针盒内有2、5、10毫升注射器及针头、体温计。
我们三人各自单独操作,天天在村里跑。
每周去公社卫生院学习培训两天。
授课老师是来自山东省立医院的教授,同时老师也坐诊。
其中有个老师叫张光元,他对我很好,我学得也很用心,至今我还是用张光元老师教的心脏听诊法,
平时不去医院学习的时候,我们就在村里向患者学习,进行医疗实践,不管是雨雪天,还是半夜三更,随叫随到,看病、发药、打针,一条龙服务。
那时我才二十多岁,还没有结婚,晚上就住在卫生室里。
说来也怪,天趆冷、越是雨雪天气,晚上越有人找,有时一晚出诊三到四次,很少能睡一整晚(换到现在,这叫天天加大夜班)。
由于我看病多,年轻勤快,看病技术突飞猛进,专门找我的人也就更多。
至今当时的刘所长(卫生室所长)也承认七十年代由我承担卫生室80%的工作量。
当时刘所长已婚且有孩子,由于是女同志,晚上不出门,还休节假日,所以当时我的工作量最大。
我们那时候看病打针都要去患者家里,上门服务的。
有特殊情况跑去坡里(山东土话,即田间地头)给患者打针,有时连续一周不回家,吃饭都是碰到饭点就急着吃几口就走,现在也不明白:为什么要这样拼命?为什么会这样无怨无悔?
当时流行打小针(肌肉注射),而且每日打两次,病人感冒的要跑三至五天,慢性病要跑一个月至两个月,每日一家要跑两趟,早晚各一趟,因为常年吃喝饮食不定时,失去规律,很自然造成了胃炎,经常不定时的腹痛,久而久之也养成了不抽烟、不喝酒、不喝茶、不吃糖的生活习惯,也没有其他爱好,每天就是知道为别人解除痛苦,没想自己会怎么样!
所以,现在有人问我,你为何不抽烟不喝酒不喝茶不吃糖,是不是医生不提倡这些呀?
我只是笑笑,从来不解释。
当时无论到了哪一家,主人都是先递烟,再冲茶,后来时间一长,都熟悉了,也就不再那么客气了,都是一个村,不是老爷,大爷,哥,就是奶奶,大娘,嫂子,就像一家人一样。
当时我年轻,心里啥也没有,就知道人家信任咱,放心大胆地让咱看病,咱一定得豁出命来,给人家看好才行。
我也不知道为什么,那时我的威信好像比大队书记都高,春节后都主动的请客,不是让我去就是让我妈去,推辞不了,如果不去都得罪人,真的得罪人,这个不是开玩笑,是真的。
现在回想起来,当时虽然自己的确付出了很多,但也得到了很多回报,当然这个回报不是现在所讲的多少物质财富,而是一直受到百姓的好评,连续三年被评为村先进,年底开表彰大会,每年都上台领奖。
至于奖品,都是锨头或镢头,虽不值钱,但心里很高兴。
虽然不感觉到自己多么自豪,但是认为这样得到称赞也正常。
因为这是乡亲们对我的肯定,也是乡亲们对我的心意。
从那时起,父亲的淳淳教导时刻记心里,时刻记住干服务工作,作风问题及经济利益问题是最重要的,一定要注意。
当时虽然年轻,但自己照镜子感觉自己丑,所以女人多的地方绕道走,晚上尽量少接触青年女性,那个年代没电视,媒体少,思想很单纯,就是快乐的服务者,什么都不想,可能是现代人不能理解,现在我自己也想,年轻时怎那么傻?但其实真是这样。
二、赤脚医生的特点
1.省钱
当时农村实行的是合作医疗,我记得当时我们村是,一年支付3元钱的医保,这3元是交到村里,再由村里拨给卫生室,因为账由所长管,具体拨多少情况也不清楚(大约一年拨不到总款三分之一),看病吃药挂号费5分,无论吃贵药、便宜药都一样。
由于亏本,导致缺医少药,没法运营,便跟所长商议,要块地,自己种药,到药材公司购药物种子(当时药材公司有此项业务),村里分的地在偏远的岭上,水浇不上的地方,只能选适合干旱地的药材种,例如:霍香、益母草、连翘等等。
由于浇不上水,所以只能靠天吃饭。
秋后收回晒干,用铡刀铡碎,留起来备用。
那时没钱进药,就在中药上打主意,我提出按霍香正气丸配方加工藿香正气丸,所长应允。
我就带着配好的中药,到村磨坊去打碎。
结果到了磨坊,人说只能用粉碎机不能用磨面机,还要等有加工猪饲料时加工,因为加工了中药有味,人吃不行。
我说行,但是我要细箩,磨坊的人是我们卫生室的常年病号,所以他给了我很多支持。
药材粗加工好了,箩好后,晚上我们在卫生室加工药丸。
因为我从十几岁参与我父亲给别人加工药丸,所以制药丸对我来讲,不是什么大事,顺利加工完以后,再用塑料袋包装好备用。
我记得,但是因为粉子太粗,有点难咽,好多病人反应,不好咽。
虽然口感不好,但是效果很好。
但当时为了省钱,都是这样。
当时卫生室实在太穷了,为了让百姓省钱,我把我父亲的截风绝招用上,一般六个月之前的幼儿从来不用药,六岁以下也尽量不用药,能扎针的用针出血,疗效快,还无副作用。
用三棱针针刺手纹出血都能立即见效,现在在临床经常使用此法,效果明显。
另外看到《赤脚医生杂志》有很多妙方,用橡皮膏贴穴位治感冒发热,咳嗽,腹疼,头疼,眩晕,高血压,小儿胃肠不好,效果好还花钱少,最近听说济南有家这样治病的贴一贴要二三十元,那时贴多少也不要钱,就是五分挂号费。
再就是小儿泻肚子,用米壳3g,茶叶一搓,红糖一勺,煮水服,另方,小米油适量,加适量蜂蜜混合服,效果佳。
还有用灶心土(伏龙肝)治呕吐,特效。
无花果叶治咳嗽,孩儿茶治鼻炎,鸡内金与枳实治胃溃疡。
以上简单方子我父亲留下近八百个之多,但不是同样的病用同样的方子,一定要辨证。
辨证施治,是我们老祖宗留下来的东西,非常重要。
2.服务好
现在看病都是我们患者去找医生,但是那时是医生找患者。
那时患者第一次看病后,医生就天天向患者家里跑,不管跑多少趟,治愈才算完事,有时因为病人多,打针轮到最后一家已10点多了,病人都睡了,还要去叫一声,好了就不打了,不好就叫起来再打一针。
就这件事引起很多村民的称赞,有的说人品好,有的说医德好,有的说诚实......其实怕给患者耽误病。
我那时年轻,有闯劲,心细,记忆力好,不用笔记,每天早上醒来考虑先去谁家,最后到谁家,别走了弯路,或多跑路。
有时候,虽然计算的很好,但也有半路上回卫生室取药的情况。
当时不叫事,多跑路是家常便饭。
那时在卫生室工作没有一分钱的工资,主要就是挣工分,通过挣工分来换钱。
但是我从来没去村会计处查过分数,当时十分工5分钱,有时多也不到一角,现在想想每月为那一元五角钱,这样跑,可能吗?也不知为什么?从来没想过钱的事,你说是不是有点傻?
现在回想,幸亏年轻付出了那样多,老年来儿孙满堂很幸福,也是福报!
现在春节回家,却仍然看病的不断,没时间窜门聊天,我现在定居济南,仍有很多村民不畏二百多公里来济南找上门。
一九七六年,我治好了一位十五岁小姑娘的脑膜炎后遗症,不定期头疼,用针灸的方法,每天半小时,风雨无阻,坚持6个月,彻底治愈!
后来两个神经性头痛女孩同样方法治疗三个月,治愈,其父母下跪感谢!我连忙阻止,但心里很高兴。
他们给我的钱,我一分也没收,因为咱觉得又不是用药,没有成本,不要意思要钱。
像这种无偿服务太多太多,我有时候想,多亏了患者的配合,成全了我的技术。
后来不光村里,邻村也有找上门的,服务患者更广了,越来越忙。
他们有的叫我神医,我说使不得,我就这麽大本事,治好了不要感谢我,是我们配合的好;治不好,也没办法,我们共同努力了,不遗憾。
3.对医学精益求精,刻苦钻研
我在从事赤脚医生期间,就十分好学,主要就是千方百计的寻找书籍(医书),(那时根本买不到医书)我父亲只要找到,省吃俭用也要拿回家。
由于我天天白天出诊,晚上没事就看医书,然后白天再进行临床验证,慢慢地,我的医术有了很多长进。
治好了很多我自己也想不到治好的病。
有一天,邻村的老张叔来求我,说他妈73岁了,自从他爸去世后天天哭,有人哭,没人也哭,已经哭了3年,亲戚朋友都劝过了没用,他听别人推荐,就用小推车推着老人来找我看病,一见面老太太就撇嘴,这不是个小青年吗!我还以为是老中医来!
我出来一口一个奶奶喊着,然后把她请到屋里,看她满脸红光,身高有一米六五,稍胖,精神尚佳,给她诊脉,心脾脉浮深按有气郁脉,肝脉沉郁,舌质稍降红,苔稍黄薄,吃饭尚可,睡觉梦多,时有胸闷,心慌。
说话不到两句就掉泪哭泣,当时我说,没大问题,就是有点心肌缺血,肝气不舒,时间太久了,吃点药就好了,给他开了3副舒肝理气汤加活血药。
我和她儿子说,你出去一会我和奶奶说个事,她儿子到外边院子里,我给她讲了一个30秒发生在我们村的一个事情,当时她一拍桌子,吓了我一跳,这三年没有跟我这么说的,真丢死人了,包了3付药送走她,她儿子说,吃完了我再来包,我还沒回话,老太太说三副就好了,不用包了。
三天后她儿子又来,进门伸出大拇指说,太神了,当天晚上就不哭了这两天再没哭,不但不哭还见人就笑,真佩服你,真神。
在我们村有五个常年哮喘的病人,一个18岁男孩,一个二十二岁姑娘,一个二十七八岁姑娘,还有两个四十多岁男性,两个年轻的治愈了,三个稍大的没治好,那时用普鲁本辛1片(治腹痛的药,好多年不见此药),另加扑尔敏两片,加中药清肺化痰汤坚持服两个月,年龄大的没治好,年轻的治好四十多年没复发。
三、临床中医治病四大要素
我在临床上用中医治病的四大要素,是我父亲常用的两条另加我总结两条。
(1)改变患者的心理,让患者有个全新的心理环境,对待自己的病症。
具体做法是,先弄清楚病人的心理与想法,再把书本上的理论用通俗的语言或举例解释给病人听。
例如:脑中风的发生的根本原因,农村人经常浇地知道,城里人就不能这样解释,浇地时水快到地头了,但是还有二三米没水了,这二三米的庄稼就干死了,这就是脑缺血,是什么原因呢?
这里有两个原因,第一种原因是抽水机没油了或出了故障,第二个原因是庄稼地里不通畅,有树枝,杂草或其他阻碍水的流动造成的,要想解决此问题,必须清除地里的杂物,再看看机器是不是正常运转,水管是不是出水正常。
让病人懂得生病的原理,在病理上虽然不是很准确,但在病人心里很明白,在疗效上能加快速度。
再一个重要的事,就是要善于解决病人心头上的疙瘩。
在九十年代末,在医院上班时有一位四十多岁的妇女来找我看病,我给她诊脉后说,没大问题,记住少生气,吃点药就好了。
她说:没法少生气!
我说:记住三个少一个多就行,少管,少想,少说,多喝白开水。
她说:我和你说实话吧,我与我爱人结婚二十四年,打了二十三年,天天吵架,他能用啥打就用啥打我,过够了,等女儿结婚后,就离婚算了!
她解释说:结婚前,我爱人在煤矿上班,在女儿四个月时因煤矿事故造成高位截瘫,一直坐轮椅,给他花一万多买上电脑,在家打游戏玩,我下地干活,累死也要做饭烧水洗衣服,他还动不动不打就骂,太不公道了!
噢是这样,你不就是感觉太不公平吗?你知道为什么不公平吗?要从自身找原因,于是我给她打了一比方,真人真事的实例。
她楞了半天,忽然茅塞顿开,双眼发光,眼泪突然流了出来,连声说:谢谢,谢谢你的提醒!
我说:不用吃药,回去好好想想吧。
一个月后她推着她爱人来到医院来看我,她爱人非要来看看我是什么样的人,为什么一下子改变了他爱人。
她来告诉我:回家后我就抱住我爱人哭了起来,他也哭,我也哭,哭了够一个小时吧。
以前我干活回家看见他看电脑我就来气,从那以后我回家看见他弓腰爬在桌上看电脑我就想掉泪,看见那轮椅的轮子,泪水也自然流出,他见我掉泪,他也止不住流泪,这一个多月天天如此,泪都哭干了,太感谢你了,若早几年找到你,该有多好啊!
想想这二十多年过的什么日子,每天早晨中午晚上有说不完的话。
她爱人接着说:现在别说吵嘴,声大了怕吓着她,太谢谢你了。
同时送上锦旗一面,上面写的是:
夫妻吵闹二十载,名医一朝把怨解。
(2)改变生活习惯。
在平常的工作生活中,生病造成的因素主要是外因与内因。
外因即:风、寒、暑、湿、燥、火,
内因即:喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。
单说内因,世上有四种人,有糊涂人、聪明人、精明人、明白人。
糊涂人和明白人少之又少,大部分是精明人和聪明人,农村每个家族中总有一两个精明人。
谁家打架、红白事(结婚和丧事)、村有事都找他们。
这种精明人寿限都不很长,约七十多岁就去世,超八十岁之人少,为什么呢?
因为人是有情感的动物,在给别人处理问题时,必然会自损心智(生气着急)导致疾病的产生,而在他人面前永远保持健康向上的态度,无法排出,就此埋下了祸根根,黄帝内经也讲无恚嗔(hui chen)之心!
那些活到八九十岁的人都是没心没肺、大事不管、小事不问、没本事的人。
所以要想有个好身体,三少一多(少想、少说、少管、多喝白开水)最重要,饮食上要忌烟、限酒、少盐、少油、少糖,年龄大了要少粘、少硬、少凉。
远离负能量环境,多接触正能量环境,以此至天年!
(精明人的问题其实就是损伤了心神。
伤神损寿,养神长生。
道家讲,虚心实腹,用心若镜,心静犹明,这些都是关于养神的)
(3)改变运动习惯
活动的意思,就是想活就要动。
每天的活动量,稍有微汗最好,在家里可以练太极、八段锦、张嘴握拳、咬牙瞪眼、单腿独立、跑步登山、六十岁以上的可以散步,每天四十分钟至一个小时的有氧运动,对病的康复有利,无病的还养生,何乐而不为呢?
(4)辨证施治
在中药辨证施治的过程中,要先做好以上三条,效果就快多了。
记得1998年有一特殊病人,是位物理老师,年龄四十九岁,因腹泻二十多年没治好,此人面色昏暗,头发稀疏无光,身高约1.6米,走路摇头晃脑,听别人推荐来找我,诊脉后询问:这么多年都是怎么治的?
遂打开了他的话匣子,北京301医院的隋博导,山东省立医院的陈博士,省中医刘博导,齐鲁医院的郑研究员,中药吃了几大车,西药吃了几大筐,天天在网上寻名医探神医,内经我也背了差不多了,伤寒论也通读过,都说是脾虚,就是不管用。
我说你一个教师,读这么多医书干什么呀?你不知道思虑伤牌吗?这些我都知道。
你知道还犯这种低级的错误,你如果想治好你的病,必须听话。
他说:听话就行?
对,第一、不再查阅有关医学资料;
第二、不再全国跑着看你的病;
第三、只吃我给开的中药,任何其他药不吃;
第四、从今天开始你必须承认我能给你治好;
第五、忘掉自己的病,不问,不想,不急。
四君子汤加收敛药,共计八味药,两周后显著减轻了,他说谢谢你了!
不用谢我,是你少为你的病操心就好了,是你自己治好了你的病。
他这才相信了思虑伤脾的道理。
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